Démocratie sanitaire, qu’est-ce à dire ? Derrière ce mot qui fait savant se cache un concept en fait très simple, celui de la participation citoyenne aux politiques de santé. La seule question qui se pose, finalement est celle de la définition des « acteurs du système de santé » appelés à cette participation. Si, dans les années quatre-vingt cette définition aurait pu s’entendre simplement puisque, par « acteurs du système de santé » on entendait l’ensemble des professions médicales et para-médicales d’un côté, l’administration chargée de la politique de soin de l’autre, les choses sont devenues moins simples puisque, depuis les années quatre-vingt dix, les usagers ont commencé à revendiquer puis à prendre une place de partenaire parmi ces acteurs. Et cela est loin d’être simple. Si cette participation active des usagers peut nous sembler évidente sur le plan du principe, le petit recul que l’on commence à avoir sur la question, montre que l’affaire, dans la pratique et si on veut qu’elle dépasse une simple organisation formelle pose un certain nombre de questions. Une chose est sûre, les pratiques commencent à changer. Une autre l’est probablement aussi : nous ne reviendrons pas en arrière. Alors ce numéro propose une réflexion sur l’état d’avancée de ces pratiques et les questionnements qu’elles soulèvent. Les premiers articles se pencheront sur la question des conséquences de ces évolutions sur les soins eux-mêmes, les modalités de traitement et les relations thérapeutiques. Les quatre autres sur les avancées permises par les représentations institutionnelles des associations d’usagers au sein des institutions de soin.

Présentation de la revue : Croix-Marine réunit à la fois des praticiens de la psychiatrie qui, depuis la fin de la guerre, militent pour une humanisation de l’hôpital (qui est le seul lieu de soin à l’époque) et des personnes qui sont portées par le souci de réinsertion et de réadaptation des personnes qui sortent des services psychiatriques. Dès ses débuts le mouvement considère qu’il est fondamental de conjuguer le soin avec la réadaptation sociale et cette articulation entre ces deux champs va constituer le fil rouge de son action jusqu’à ce jour. La revue a toujours mis en avant dans ses titres successifs le terme de pratique. Elle se veut en effet le reflet des avancées et propositions réalisées par une fédération forte de ses quatre cents associations et établissements adhérents. Sur le plan du soin elle a promu les pratiques portées par le mouvement de psychothérapie institutionnelle, humanisation et animation sociale des lieux de soin, mise en place de clubs thérapeutiques, et d’associations au sein de l’hôpital…et au plan de la réinsertion elle a proposé et concrétisé la mise en place des premières structures d’assistance en dehors de l’hôpital.